九三学社曲靖市委

    理由：经过多年发展，我市城乡医疗卫生事业得到了长足进步，人民群众看病就医条件有了一定改善。然而，随着社会经济的不断发展，公立医院的市场化倾向日益严重，一方面医药不分、大处方、大检查、小病重症等违规现象屡禁不止，一方面拒收无主病人、嫌贫爱富等不良现象日益抬头；同时，政府投入的减少，导致医疗机构向群众收取高价门诊、药费、检查费来维持正常运行和兑现职工福利待遇。一种药品由出厂价到经医院卖到病人手中，价格上涨数倍到十几倍，使医药费用急剧增长，老百姓有病害怕上医院、不敢上医院，特别是城市低保家庭、农民工、贫困农民、残疾人、五保户等社会弱势群体更是无力承担日益剧增的医疗费用，因病致贫、因病返贫现象普遍。“看病难、看病贵”成为老百姓心中挥之不去的“痛”。

实施建议：

l、公立医疗机构对社会弱势群体的看病就医负责，政府应把社会弱势群体的欠费纳入财政预算，建立健全补偿机构，给予公立医疗机构专项补助。

2、严把医疗技术资质准入关，强化对医疗行为、药品和医用器材的使用和服务价格的监督管理。

    3、搞好乡村卫生服务机构资源的存量调整，做大做强乡村卫生服务，卫生事业经费分配要重点保障农村地区，新增卫生投入应主要用于发展农村医疗卫生事业。

    4、建议“十一五”期间，市级财政加大对村卫生室的改造建设力度。力争“十一五”期间完成无业务用房和危房村卫生室的建设改造工程。

    5、切实改善乡镇卫生院接生条件。制定优惠政策，创造条件，鼓励农村孕产妇孕期检查和住院分娩，降低农村孕产妇和婴儿死亡率，减少缺陷出生率，不断提高农村人口质量。

    6、建立和完善城市卫生医疗机构对口支援农村卫生工作的制度。

7、支持县(市)区医院联办乡镇卫生院，乡镇卫生院联办或承办村卫生室，不断提高农村卫生机构的服务能力。 

  8、建立健全农村药品招标采购制度，保障农民群众用药安全，降低农民医药费用。

9、依托市县医院和曲靖医学高等专科学校，对乡村卫生技术人员在职在岗培训。市政府设立专项资金，确保每年对1000名左右乡村医生进行为期3—6个月的培训。

         曲政函[2006]264号

关于答复政协曲靖市二届四次会议第201号提案的函

九三学社曲靖市委员会：

    你委提出的《关于解决农民“看病难、看病贵”同题的建议》(市政协二届四次会议第20l号提案)，已交我们研究，现答复如下：

  “看病难、看病贵”问题是近年来社会各界普遍关注的热点问题，因为它关系到广大群众的切身利益，各级政府也将它作为重要工作目标加以解决。我市在解决群众“看病贵、看病难”问题方面作了积极探索，采取有力措施，有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题。

  一、加大卫生投入，改善医疗条件

  近年来，国家对卫生事业投入逐年增加，特别是对农村卫生基础设施建设的投入增幅较大。2004年以来，国家安排我市国债建设项目101个，投入资金8039．65万元，其中：农村项目(县及县级以下)98个，投入资金近7000万元。

 “十·五”期间，市财政共投入2410万元改造乡镇卫生院的业务用房，投入814万元为乡镇卫生院购置设备，投入338万元建设村卫生所，使农村卫生基础设施建设得到加强。农村卫生服务条件得到改善，服务能力得到加强，一定程度缓解了农村“就医难”问题。

    同时，市委、市政府从2003年开始，将每年“改造20个乡镇卫生院，建设60个村卫生所”作为“民心工程”来抓，加大了对乡镇卫生院和村卫生所的投入力度和建设力度，全市80％以上乡镇卫生院得到改造，已建村卫生所960个，乡村一体化管理达90％，计划在2008年底全面完成改造任务。

    二、推行新型农村合作医疗是解决农民“看病难、看病贵”阿题的重大举措

    我市自2003年6月在宣威、会泽两县(市)的50个乡(镇)727个村委会启动国家新型农村合作医疗试点工作，在其它7个县(区)的9个乡(镇)88个村委会开展市级新型农村合作医疗试点工作后,2006年又在罗平、沾益、师宗三个县32个乡(镇)379个村委会启动了国家新型农村合作医疗试点工作。到目前为止，全市共有3088775农民参加新农合，参合率为91．1％，已有1301290人次得到合作医疗门诊和住院减免补偿27696135．82元，人均减免补偿21．28元，最高补偿8000元。参加新农合的孕妇住院分娩者每例补助200元，降低了农村孕产妇和婴儿死亡率。通过新型农村合作医疗的开展，使农民群众能就地、就近及时得到诊治，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标，有效地减轻了农村群众的医疗费用负担，有力遏制了因病致贫、因病返贫现象发生，一定程度缓解了农村群众“看病难、看病贵”问题。

    三、规范医疗行为，降低医疗费用

    (一)采取果断措施，坚决整治医疗乱收费。多年来，全市卫生工作按照“总量控制，结构调整”的思路，一直实行目标责任制管理，对医院加大督促、检查和考核力度，狠刹“大处方”、“滥检查”、“开单提成”、“药品回扣”、“重复检查”和“乱收费”等不良行为。加强财务管理，规范财务制度，控制医疗成本，降低医疗费用，杜绝不合理收费，定期进行经济运行情况分析和审计，发现问题及时纠正。

    (二)实施单病种收费最高限价。针对部分患者反映的同一病种在等级相同的不同医院收费差距较大的问题，本着使医院在不贴本的情况下，最大限度地降低医疗费用，为群众提供最低收费诊疗服务，根据部分常见病、多发病的特点，坚持治疗方案稳定、临床疗效相对肯定的原则，对市、县、乡三级医疗机构30个病种实行三个层次的最高收费限价。

    (三)坚持药品集中招标采购，降低药品进价。坚持和完善药品集中招标采购，将大部分药品利润让利给患者。我市于1998年10月在全国率先开展了城市医院常用药品集中招标采购工作，至2005年底，已成功举办了8次药品集中招标采购，并实现了全部药品网上招标采购的目标，招标药品已达7300种，覆盖了医保用药的所有品种。积极推广宣威市药品集中招标、统一配送、降低药品价格的好办法，切实规范药品购销渠道和行为，基本达到城市医疗机构与农村医疗机构同质同价，医疗机构与市场同质同价的目标。卫生院跟标采购，村卫生所实行乡村一体化管理的均由卫生院统一配送，使农民群众用药安全得到保障。

    四、建立贫困群众医疗救助机制

    一是帮助贫困群众解决医疗负担过重问题。对持有“五保户供养证书”或“农村特困户救助证”，患大病需要在市、县、乡三级医疗机构接受治疗的人员：参加新型农村合作医疗，医疗费自负部分累计超过2000元的，可申请享受医疗救助，全年个人累计享受医疗救助金额一般不超过1000元；未参加新型农村合作医疗，医疗费累计超过1000元的，可申请享受医疗救助，全年个人累计享受医疗救助金额一般不超过2000元。二是积极探索特困群众紧急救助办法，对特困群众减免医疗费用，切实为民办实事。

    五、积极开展城市卫生支援农村卫生活动

为了让农民群众不出村、不出门就能享受到市、县级医疗专家的服务，我市积极开展城市卫生支援农村卫生活动，建立城市卫生支援农村卫生工作制度和考核制度。市、县级医院成立由院领导带队、党团员为主体的农村卫生服务小分队，实行人员轮换，做到队伍不散、服务不断，常年到贫困山区、边远山区、民族地区，为老百姓诊治疾病、送医送药。同时，充分发挥农村卫生巡回急救车的作用，建立农村医疗绿色生命通道，提升农村医疗急救水平。

 此外，还建立了卫生对口支援制度。要求市级卫生单位对口支援农村卫生工作目标，每个市级卫生单位均安排了l—2家县级或乡(镇)级医疗机构作为支援对象，并要求县、乡(镇)级也建立对口支援工作制度，形成层层挂钩、连动支援格局，取得了很好的效果。

    六、培养卫生人才．提升整体素质

    近年来，我市采取多渠道、多形式加强卫生人才特别是农村卫生人才培养，促进在职人员继续医学教育，提高卫生人员素质。一是自1997年以来，市财政列支专款每两年举办一次卫生院长培训班，至今已培训6次；二是通过举办乡(镇)卫生院骨干医师培训班，重点培养乡(镇)卫生院医师骨干，每年l—2次；三是积极安排基层卫生人员到市直医院进修，每年拟定计划、确定名额，大力培养基层卫生业务人才；四是选派市级卫生技术骨干到基层挂职锻炼，帮助指导基层卫生机构提高水平；五是根据省卫生厅、省教育厅联合下发的《关于在我省开展农村基层卫生人员中专学历教育的通知》要求，2004年-2005年已对2541名乡村医生进行了中专学历教育，2007年前将完成对全市3686名乡村医生的中专学历教育任务。

  总之，随着社会经济的发展和国家对卫生事业的重视，特别是卫生事业投入的快速增长，全市卫生基础设施建设将得到进一步加强和改善，卫生技术水平和服务质量将得到提高，医疗费用将更趋于合理，医疗保障将得到加强，人民群众“看病难、看病贵”问题将逐步得到解决。

    感谢你委对全市卫生事业的关心和支持!